尖政辦〔2020〕175號(hào)
各有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣政府各相關(guān)部門：
經(jīng)縣委、縣政府研究同意，現(xiàn)將《尖扎縣緊密型縣域醫(yī)共體各分院信息化動(dòng)態(tài)績(jī)效管理方案（試行）》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
2020年12月28日
尖扎縣緊密型縣域醫(yī)共體各分院信息化
動(dòng)態(tài)績(jī)效管理方案（試行）
為全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，健全緊密型縣域醫(yī)共體各分院激勵(lì)約束機(jī)制，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。改革完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)縣、鄉(xiāng)、村一體化管理，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和水平。根據(jù)青海省衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公室《關(guān)于做好國(guó)家緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》、青海省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)青海省深化縣域綜合醫(yī)改緊密型醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)實(shí)施方案的通知》(青政辦(2019]35號(hào))、《青海省縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)指南（試行）》文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。
一、總體目標(biāo)
（一）建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，進(jìn)一步提升重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約、履約質(zhì)量，不斷增強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，縣域內(nèi)就診率（住院）達(dá)到90%以上，努力實(shí)現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）”。
（二）“醫(yī)務(wù)人員得鼓舞、醫(yī)院得發(fā)展、人民群眾得實(shí)惠、黨和政府得民心”。
二、基本原則
（一）戰(zhàn)略導(dǎo)向原則：向高層次專業(yè)技術(shù)人才和管理骨干傾斜，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)和醫(yī)共體分院全面發(fā)展。
（二）效率優(yōu)先原則：向臨床醫(yī)療、公共衛(wèi)生履約一線人員傾斜，建立與工作數(shù)量、質(zhì)量直接掛鉤的績(jī)效工資機(jī)制。
（三）兼顧公平原則：理順總院、醫(yī)保部門縱向、橫向管理、監(jiān)督，各分院間上下、左右協(xié)作發(fā)展，兼顧強(qiáng)弱、大小分院平衡。
（四）總額控制原則：醫(yī)共體分院績(jī)效總額進(jìn)行年初預(yù)算，收支結(jié)余與單位投入控制在一定比例。
（五）分類管理原則：建立醫(yī)共體分院統(tǒng)籌管理與分院、個(gè)人二次分配相結(jié)合、短期激勵(lì)與長(zhǎng)期激勵(lì)相結(jié)合的考核分配機(jī)制。
三、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
（一）按需設(shè)崗：按照分院等級(jí)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，科學(xué)設(shè)置崗位。
（二）以崗定編：根據(jù)崗位對(duì)應(yīng)的職責(zé)設(shè)定相應(yīng)的編制。
（三）以編定額：根據(jù)設(shè)定的編制，醫(yī)院按編給予對(duì)應(yīng)的資金投入，形成醫(yī)院的績(jī)效總額。
（四）預(yù)算管理：將醫(yī)院績(jī)效總額納入到年初預(yù)算。
四、方案內(nèi)容
（一）基本醫(yī)療服務(wù)（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療行為、醫(yī)療任務(wù)、工作量、出勤
、收入核算、全成本核算、滿意度等）。
（二）公共衛(wèi)生服務(wù)（城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、結(jié)核病患者健康管理、傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)等）
五、適用范圍
本方案適用于醫(yī)共體各分院，即縣疾控中心、縣婦計(jì)中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全體員工（包括：正式在編在冊(cè)人員、“三支一扶”、“零就業(yè)”、“大中專畢業(yè)生”、“醫(yī)院自主臨聘”、“退休返聘”等人員）。
六、績(jī)效考核模式
績(jī)效考核以His（醫(yī)療信息系統(tǒng)）、Pacs（影像和傳輸系統(tǒng)）、Lis（檢驗(yàn)信息系統(tǒng)）遠(yuǎn)程會(huì)診等基礎(chǔ)信息系統(tǒng)為綜合平臺(tái)，充分利用績(jī)效考核系統(tǒng)“動(dòng)態(tài)”監(jiān)控的特點(diǎn)，從門診、住院、檢驗(yàn)檢查、手術(shù)、質(zhì)控等流程中采集數(shù)據(jù)，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)公開、過(guò)程公開、結(jié)果公開，全面量化、實(shí)時(shí)反饋和動(dòng)態(tài)模式全方位進(jìn)行“信息化動(dòng)態(tài)管理”績(jī)效考核。
七、實(shí)行兩類投入、兩級(jí)分配
（一）兩類投入。個(gè)人和分院投入形成績(jī)效總額。
將個(gè)人實(shí)發(fā)工資的30%作為個(gè)人投入，所在分院按照產(chǎn)生的服務(wù)性收入的30%進(jìn)行投入（今后根據(jù)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體分院建設(shè)能力提升、人民滿意，產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)收入，依照“兩個(gè)允許”逐步加大單位投入）。
（二）兩級(jí)分配。一級(jí)分配是績(jī)效分配到醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，二級(jí)分配是績(jī)效由團(tuán)隊(duì)分配到個(gè)人。具體分配方式為：1、各分院以財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理，分類核算的原則，進(jìn)行獨(dú)立績(jī)效管理；2、績(jī)效貢獻(xiàn)類主要是月度績(jī)效工資（未來(lái)可增加年度績(jī)效工資），采取二次分配辦法，以便強(qiáng)調(diào)各部門內(nèi)部的團(tuán)隊(duì)合作；3、月度績(jī)效工資由軟件自動(dòng)完成，直接發(fā)放到個(gè)人；4、維持運(yùn)行類主要包括：夜班補(bǔ)貼、醫(yī)療任務(wù)、政府指令性任務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)完成率和質(zhì)量等。
八、數(shù)據(jù)的運(yùn)用和分析
突出信息化、動(dòng)態(tài)化、精細(xì)化管理三個(gè)特點(diǎn)。由His、Pacs、Lis遠(yuǎn)程會(huì)診等基礎(chǔ)信息系統(tǒng)為綜合平臺(tái)的信息系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)到績(jī)效管理數(shù)據(jù)中心建立業(yè)績(jī)檔案，進(jìn)行醫(yī)務(wù)、護(hù)理、經(jīng)濟(jì)、人事管理等的運(yùn)營(yíng)管理和院領(lǐng)導(dǎo)、部門領(lǐng)導(dǎo)、普通員工對(duì)業(yè)績(jī)檔案和績(jī)效管理數(shù)據(jù)進(jìn)行決策分析，從而達(dá)到月績(jī)效評(píng)估、月度績(jī)效工資核算、年度績(jī)效評(píng)估、年度績(jī)效工資核算的目的。
九、規(guī)范系統(tǒng)內(nèi)崗位編制管理
為規(guī)范崗位編制管理，理順科室間績(jī)效工資分配比例，加強(qiáng)任職資格管理，節(jié)約人力成本，提升人力資源使用效率，制定個(gè)人崗位系數(shù)。個(gè)人崗位系數(shù)=風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)+管理系數(shù)+職稱系數(shù)+工齡系數(shù)。
（一）崗位風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)分為1-4級(jí)；
（二）管理系數(shù)分為3-6級(jí)；
（三）職稱系數(shù)分為3-7級(jí)；
（四）護(hù)理、醫(yī)技系列的職稱系數(shù)分為3-7級(jí)。
十、績(jī)效工資測(cè)算模式
個(gè)人績(jī)效工資=個(gè)人分配系數(shù)×分院內(nèi)部分配基數(shù)+醫(yī)療任務(wù)。
（一）個(gè)人分配系數(shù)=個(gè)人月度績(jī)效分×個(gè)人崗位系數(shù)和；個(gè)人月度績(jī)效分=工作效率得分+醫(yī)德醫(yī)風(fēng)得分+工作質(zhì)量（醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)）得分；個(gè)人崗位系數(shù)和=風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)+管理系數(shù)+職稱系數(shù)+工齡系數(shù)。
（二）分院內(nèi)部分配基數(shù)=分院績(jī)效工資總額÷分院個(gè)人分配系數(shù)和；分院績(jī)效工資總額=分院績(jī)效工資預(yù)算×分院月度績(jī)效分?jǐn)?shù)；分院績(jī)效工資預(yù)算=分院績(jī)效獎(jiǎng)金基數(shù)×編制崗位系數(shù)和；分院月度績(jī)效分?jǐn)?shù)=工作效率得分+管理效能得分+服務(wù)質(zhì)量（醫(yī)療、公共衛(wèi)生）得分。
（三）醫(yī)療任務(wù)包含法定假日、夜班補(bǔ)貼、加班補(bǔ)貼、院級(jí)急救、義務(wù)植樹、黨建工作、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、院級(jí)會(huì)診、維穩(wěn)下鄉(xiāng)、對(duì)口支援、巡回醫(yī)療、授課、工青婦工作等。
（四）公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)包含國(guó)家基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)（31個(gè)大項(xiàng)、48個(gè)小項(xiàng)）的管理、服務(wù)質(zhì)量、村醫(yī)考核、家庭醫(yī)生簽約履約、健康指導(dǎo)、各類培訓(xùn)等。
抄 送：縣委、人大、政協(xié)、紀(jì)委辦公室。
尖扎縣人民政府辦公室
2020年12月28日印發(fā)
