第一條 根據(jù)中共黃南州委辦公室、黃南州人民政府辦公室印發(fā)的《尖扎縣機(jī)構(gòu)改革實(shí)施方案》（黃辦發(fā)〔2019〕4號(hào)）和《中共尖扎縣委尖扎縣人民政府關(guān)于印發(fā)尖扎縣人民政府機(jī)構(gòu)設(shè)置的通知》（尖委〔2019〕19號(hào)），制定本規(guī)定。
第二條 縣醫(yī)療保障局是縣政府工作部門，為正科級(jí)。
第三條 縣醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央、省委、州委和縣委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責(zé)過(guò)程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：
（一）全面貫徹落實(shí)關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障工作的法律法規(guī)、方針政策及規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，提出全縣醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃和政策建議并組織實(shí)施。
（二）組織制定并實(shí)施全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理相關(guān)制度，建立健全全縣醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推動(dòng)全縣醫(yī)療保障基金支付方式改革。
（三）組織實(shí)施職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障籌資和待遇政策，按省、州城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)建立健全與籌資水平相適應(yīng)的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實(shí)施全縣長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。
（四）貫徹落實(shí)全縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。制訂本縣醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施。
（五）組織制訂藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格信息檢測(cè)、預(yù)警和發(fā)布制度。
（六）組織實(shí)施集中統(tǒng)一的藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)政策。負(fù)責(zé)藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。
（七）制訂全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。
（八）負(fù)責(zé)監(jiān)管納入全縣醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域內(nèi)違法違規(guī)行為。
（九）牽頭負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、醫(yī)保公共服務(wù)體系和醫(yī)保信息化建設(shè)工作。組織實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算辦法，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。
（十）按照國(guó)家有關(guān)醫(yī)療保障的法律法規(guī)，承擔(dān)全縣醫(yī)療保障工作。
（十一）完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。
（十二）職能轉(zhuǎn)變。制訂并完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保基金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（十三）與縣衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工。縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
第四條 縣醫(yī)療保障局機(jī)關(guān)行政編制3名、暫使用原有機(jī)關(guān)事業(yè)編制1名（逐步核銷）。其中：局長(zhǎng)1名（正科級(jí)），副局長(zhǎng)1名（副科級(jí)）。
第五條 縣醫(yī)療保障局作為全縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位，在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面，繼續(xù)深化與醫(yī)改相關(guān)部門的工作協(xié)同，建立協(xié)商機(jī)制，做好“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的政策銜接。
第六條 縣醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設(shè)置、職責(zé)和編制事項(xiàng)另行規(guī)定。
第七條 本規(guī)定由縣機(jī)構(gòu)編制管理辦公室負(fù)責(zé)解釋，其調(diào)整由縣機(jī)構(gòu)編制管理辦公室按規(guī)定程序辦理。
第八條 本規(guī)定自印發(fā)之日起施行。
